“小保費(fèi)”撬動(dòng)“大需求”——長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)助力破解家庭失能難題
2026-05-09 10:48:14
來(lái)源：新華網(wǎng)
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近日，國(guó)家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)《加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“方案”），標(biāo)志著我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)從試點(diǎn)探索邁入全面建制的新階段。那么，這項(xiàng)被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”的制度，究竟有哪些新亮點(diǎn)？
低費(fèi)率、輕負(fù)擔(dān)，醫(yī)保賬戶可共濟(jì)
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)新險(xiǎn)種，通過(guò)人人參?；I集資金，為失去正?；顒?dòng)能力的參保人提供基本的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用予以報(bào)銷。根據(jù)方案，單位職工參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，費(fèi)率各為0.15%左右，總體費(fèi)率控制在0.3%左右。退休人員由個(gè)人繳費(fèi)，費(fèi)率為0.15%左右，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民的籌資由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成，二者比例為1:1左右。為減輕居民負(fù)擔(dān)，費(fèi)率從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間過(guò)渡到0.3%左右。
“0.3%的費(fèi)率，是在10年試點(diǎn)基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算得出的，充分考慮了各方承受能力，用‘小保費(fèi)’撬動(dòng)了‘大需求’?！遍L(zhǎng)期研究長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)教授戴衛(wèi)東表示。
籌資機(jī)制的落地效果，在試點(diǎn)城市中已初見(jiàn)成效。以第二批試點(diǎn)城市之一的北京市石景山區(qū)為例，自2020年11月啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，每年參保人數(shù)超過(guò)42萬(wàn)人。石景山醫(yī)保局長(zhǎng)護(hù)科負(fù)責(zé)人介紹：“目前，我區(qū)累計(jì)已為6722名重度失能老人提供保障，現(xiàn)有2800余人正在享受服務(wù)，切實(shí)破解了‘一人失能、全家失衡’的困境?！?/p>
資料圖片：長(zhǎng)期照護(hù)師為重度失能老人提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)（北京市石景山區(qū)醫(yī)保局供圖）
值得一提的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于本人及近親屬繳納長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這意味著，個(gè)人醫(yī)保賬戶又為家庭照護(hù)增添一份保障。
資金不直補(bǔ)，居家和社區(qū)護(hù)理有傾斜
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金主要用于支付基本護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，原則上不向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授胡宏偉指出：“相比直接發(fā)錢，這種模式最大的好處是確保資金真正用于護(hù)理服務(wù)，避免被挪作他用?！彼M(jìn)一步分析，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的核心是“服務(wù)保障”而非“收入補(bǔ)償”，通過(guò)購(gòu)買專業(yè)服務(wù)提升失能人員的生活質(zhì)量。同時(shí)，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理也有助于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)落地，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)從“熟人幫忙”向“專業(yè)供給”轉(zhuǎn)變。
根據(jù)政策方案，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。按單位職工參保的，基金支付比例為70%左右；按城鄉(xiāng)居民參保的，支付比例為50%左右。靈活就業(yè)人員可根據(jù)自身情況，選擇按職工或居民標(biāo)準(zhǔn)參保。服務(wù)方式上，參保人可自主選擇居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。為滿足大多數(shù)老年人“養(yǎng)老不離家”的愿望，方案鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)護(hù)理，并在基金支付上予以傾斜。
石景山醫(yī)保局長(zhǎng)護(hù)科負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前在石景山區(qū)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的人員中，約80%選擇居家護(hù)理的服務(wù)形式。另外在石景山區(qū)，各類養(yǎng)老服務(wù)資源，如適老化改造、護(hù)理員培訓(xùn)以及精準(zhǔn)化服務(wù)等項(xiàng)目，優(yōu)先服務(wù)于已納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍的老年人，幫助其家庭解決居家照護(hù)難題。
資料圖片：長(zhǎng)期照護(hù)師為重度失能老人提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)（北京市石景山區(qū)醫(yī)保局供圖）
36項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，保障范圍全國(guó)統(tǒng)一
失能人員能享受什么樣的保障？這是群眾最關(guān)心的問(wèn)題。
2025年9月發(fā)布的《國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》已給出答案：“36項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍，包括20項(xiàng)生活照護(hù)類項(xiàng)目（協(xié)助進(jìn)食、沐浴等）和16項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目（吸痰、導(dǎo)尿等）”。
這份目錄的意義遠(yuǎn)不止于“列清單”。過(guò)去，各地試點(diǎn)中服務(wù)項(xiàng)目“五花八門”，名稱不同、內(nèi)涵各異：有的地區(qū)項(xiàng)目寬泛但基金壓力大，有的地區(qū)項(xiàng)目狹窄卻難以滿足需求，群眾享受的保障參差不齊。
如今，全國(guó)統(tǒng)一目錄實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目名稱、數(shù)量、代碼的規(guī)范統(tǒng)一，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度從“初步試點(diǎn)”走向“正式推行”提供了基礎(chǔ)支撐。
以“擦浴”為例，目錄制定過(guò)程中將各試點(diǎn)地區(qū)已有的“頭面部清潔”“足部清潔”“梳頭”“剃須”“床上擦浴”等多項(xiàng)服務(wù)“合并同類項(xiàng)”，統(tǒng)一整合為“擦浴”，并明確其內(nèi)涵為“根據(jù)照護(hù)對(duì)象身體狀況、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適宜方式對(duì)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行局部擦?。娌?手足部清潔、梳頭、剃須等）或全身擦浴，根據(jù)需要涂抹護(hù)膚用品”。這意味著，無(wú)論在城市還是在農(nóng)村，失能人員都能享受到同樣標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。
從2016年首批15個(gè)城市試點(diǎn)，到2026年全國(guó)推開(kāi)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度用了十年時(shí)間，從破冰探索走向全面推行。這十年，也是我國(guó)老齡化加速的十年——60歲及以上老年人口增至約3.2億，失能老人從約3000萬(wàn)增至3500萬(wàn)。
據(jù)了解，國(guó)家方案出臺(tái)后，各地試點(diǎn)正穩(wěn)步推進(jìn)政策并軌銜接，雖然存在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與其他政策保障缺乏統(tǒng)籌銜接、護(hù)理人員年齡大、流動(dòng)性大等一些現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)，但這張覆蓋全民的保障網(wǎng)正在織密，讓“一人失能，全家失衡”的困境有了制度性托底。期待在不久的將來(lái)，有更多家庭能早日感受到這份穩(wěn)穩(wěn)的幸福。（張倩）
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