專家呼吁三高共管、三慢共防
2025-12-01 11:20:21
來源：中國新聞網
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當前，中國因心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病所導致的死亡占總死亡人數(shù)的大多數(shù)。
“三高均是動脈粥樣硬化斑塊形成的高危因素，及早進行三高的綜合管理、穩(wěn)定斑塊，能夠有效降低心血管事件的發(fā)生?！敝袊茖W院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任葛均波教授29日接受采訪時指出，“心血管疾病作為民眾健康的‘頭號殺手’，往往與高血脂、高血壓、高血糖緊密交織?！?/p>
“三高患者也是心衰的高危人群，慢性心衰是心血管疾病的主要死因，因此更需要三高共管、三慢共防，建立起有效的慢病共同管理意識和模式，提升患者的整體健康狀況。一旦患者進展到了心衰，醫(yī)生需要嚴格遵循指南及早進行規(guī)范管理，以此減少再住院和死亡率?！眲偝鱿?025中國醫(yī)藥城大健康產業(yè)論壇暨“三高共管、三慢共防”專場的葛均波院士坦言。
數(shù)據顯示，有29%以上的患者存在三高中兩項及以上危險因素并存的現(xiàn)象，導致嚴重心血管事件的發(fā)生風險成倍增加。長期高血糖也會損傷血管與神經，目前臨床上糖尿病患者面臨的最大問題是心腎并發(fā)癥，超過三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，而糖尿病腎病已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。
此外，慢性心力衰竭與慢阻肺病由于病理生理機制重疊，也常合并存在、相互影響。慢阻肺病會顯著增加心衰患者的住院和死亡風險，而心衰也會增加慢阻肺病患者急性加重風險和全因死亡風險。
“中國慢性腎臟病具有患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高的特點?！敝袊t(yī)院協(xié)會血液凈化分會副主任委員、腎內科專家邢昌贏教授對記者解釋，“慢性腎臟病與心血管疾病、糖尿病之間病理生理相互作用，可導致全身性疾病，糖尿病、高血壓等繼發(fā)慢性腎臟病患者已占到總體的40%以上。糖尿病患者、心血管疾病、高齡(>65歲)、腎臟病家族史等高危人群應開展一級預防，每年至少進行一次UACR和血清肌酐檢測。同時慢性腎臟病患者也應警惕腎性貧血、高鉀血癥等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，并將其作為慢性病長期管理?！?/p>
中華醫(yī)學會糖尿病學分會委員、內分泌科專家武曉泓教授指出：“對于2型糖尿病患者而言，單純降糖無法完全消除心腎并發(fā)癥的風險，約80%的糖尿病患者死于心血管事件，約20%—40%的糖尿病患者會并發(fā)糖尿病腎病。因此患者需要進行綜合的管理，選用具有心腎獲益的合理治療，進而改善患者的預后?！?/p>
廣東省醫(yī)學會呼吸分會副主任委員、呼吸內科慢性氣道疾病專家陳瑞教授表示：“在臨床上，約三分之一的慢阻肺病患者合并心衰，心衰患者中慢阻肺病患病率約11%—52%，慢阻肺病與心衰合并出現(xiàn)加劇了疾病管理難度，導致患者預后更差。因此慢阻肺病和心衰患者應重視‘心肺共管’，及時識別疑似癥狀，并遵循指南進行長期規(guī)范治療?！?/p>
目前中國高血壓患者人數(shù)眾多，24小時血壓達標者人數(shù)占比仍需提升。在采訪中記者了解到，若血壓長期失控，會導致患者心衰、卒中、慢性腎臟病的風險顯著升高，而醛固酮失調是高血壓患者血壓控制不佳的關鍵因素之一，且醛固酮水平升高還會導致心、腦、腎等靶器官損害，然而現(xiàn)有治療手段尚無法有效控制醛固酮升高導致的高血壓，患者亟待更多創(chuàng)新的治療方式。
轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病也是一種以心臟有關癥狀或表現(xiàn)為主的疾病，如疲勞、呼吸短促/困難、水腫等心衰相關癥狀、心律失常、房顫等。專家表示，由于該疾病從起病到診斷平均需要6年—8年，診斷的延遲嚴重影響患者預后，縮短患者生存期，因此，及早識別和診斷至關重要，能為后續(xù)治療爭取寶貴時間，延緩病情惡化，提升患者生存質量。(記者陳靜)
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