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西部決策網(wǎng)訊 為進一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)師節(jié)來臨之際，鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院舉辦病歷內(nèi)涵質(zhì)量評比活動，對評選出的團體和個人進行表彰和獎勵。

本次病歷內(nèi)涵質(zhì)量評比活動按照《鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項整治方案》，從各臨床科室6、7月份出院的歸檔病歷中，隨機抽取10份實行科室交叉評比、職能部門復核、醫(yī)院審定三級評審。通過舉辦病歷質(zhì)量評比活動，旨在引導全體醫(yī)護人員重視并提升病歷書寫能力，促進病歷管理的規(guī)范化、標準化，確保每一份病歷都能成為準確反映患者病情、指導臨床治療的寶貴資料，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

該院負責人強調(diào)，高質(zhì)量的病歷是準確反映患者的病情演變、治療過程及效果評估的真實記載。醫(yī)院通過病歷內(nèi)涵質(zhì)量評比，就是為了及時發(fā)現(xiàn)并糾正病歷書寫中的不規(guī)范、不準確等問題，全面提升全體醫(yī)護人員專業(yè)技能和服務(wù)意識，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。希望全體醫(yī)護人員通過此次評比，高度重視病歷內(nèi)涵質(zhì)量，相互學習，取長補短，為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)了解，為了認真落實《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃 (2023-2025年)》和《病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動方案 (2023-2025 年)》，該院制定下發(fā)了《鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項整治方案》。成立了病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項整治工作領(lǐng)導小組，確定了專項整治時間、方法及內(nèi)容。制定和完善了病歷書寫規(guī)范和審核標準，明確各級醫(yī)護人員的職責和要求，確保病歷內(nèi)容的真實性、準確性、完整性、內(nèi)涵性。定期開展病歷書寫培訓和交流活動，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和病歷書寫技能，增強其對病歷內(nèi)涵質(zhì)量重要性的認識。建立健全病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，采用定期抽查、專項檢查等方式對病歷進行全面審查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。每月從各科室歸檔病歷中隨機抽取一定數(shù)量病歷進行評價，實行科室交叉評比、職能部門復核、醫(yī)院審定三級評審，以科室平均得分為評審結(jié)果納入科室績效考核。通過不斷完善規(guī)章制度、強化培訓教育、建立監(jiān)督機制、實施獎懲措施等，有效提升了病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。（供稿：魏劍）