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西部決策網(wǎng)訊 近日，漢中市鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院在西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院支醫(yī)專家程旭東的指導下，該院急診科、麻醉科與普外科多科協(xié)作，順利開展了兩例無痛全麻支氣管鏡下異物取出術，標志著該院呼吸系統(tǒng)疾病跨入了“無痛”診療時代。

“沒有想到，一覺醒來異物就取出來了?！苯眨易℃?zhèn)巴縣涇洋社區(qū)78歲朱大爺激動地說。

現(xiàn)年78歲的朱大爺，因反復咳嗽、氣喘7年。1周前就餐時不慎出現(xiàn)嚴重嗆咳，此后自感氣短明顯，多處求醫(yī)未見改善，于是轉診鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院內科住院治療。入院后急診行胸部CT檢查，結合病史考慮右中間段異物的可能性極大，為了進一步明確診斷，擬為其進行支氣管鏡檢查。但老人聽說檢查很痛苦，拒絕檢查。鑒于患者特殊情況，醫(yī)院立即組織麻醉科、急診科等多科會診，決定行全身麻醉喉罩支持方式完成支氣管鏡檢查。

5月22日下午，由麻醉科副主任醫(yī)師晏軍插入喉罩實施麻醉，西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院支醫(yī)專家程旭東經(jīng)喉罩迅速進鏡，完成氣道探查，于右中間段遠端發(fā)現(xiàn)異物。經(jīng)家屬詢問后，認定氣道內異物為蠶豆，且嵌頓于此，完全阻塞右肺中葉及下葉，嚴重影響右肺通暢，長時間阻塞氣道導致下肺感染。在普外科主任醫(yī)師丁福超、急診科主任向偉、急診科護士長湯仁琴以及內科團隊的密切配合下行全麻支氣管鏡下異物取出術，異物順利取出。目前患者已康復出院。

據(jù)了解，自2023年6月鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院入選國家疼痛綜合管理試點醫(yī)院以來，該院高度重視，制定了試點工作實施方案，成立了由院長任組長的疼痛綜合管理領導小組，制定了門診、急診、住院疼痛管理制度流程。開設了疼痛門診，設置了疼痛病區(qū)，結合本縣疾病特點，堅持中西醫(yī)并重的發(fā)展理念，形成了由麻醉科及針灸康復科負責疼痛門診工作，其他臨床科室、醫(yī)技協(xié)作的疼痛綜合管理模式。

無獨有偶，56歲男性患者王某不久前進食時突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，伴憋氣、胸悶氣喘呼吸困難，咳嗽后癥狀緩解。隨后幾天總是感覺咽喉部有異物感，總想咳嗽，又咳不出來，活動后胸悶氣喘呼吸困難，伴陣發(fā)性刺激性咳嗽。于是到四川省萬源市某醫(yī)院就診，行喉鏡檢查，查咽喉部未見異常，建議到上級醫(yī)院行支氣管鏡檢查。5月26日，為進一步診治，患者到鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院就診，門診以“氣管異物”之診斷收住入院。入院積極完善相關檢查，于5月27日全麻下行支氣管鏡檢查及異物取出術，術程順利，順利取出一顆豌豆。目前患者已康復出院。

以上案例，只是鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點的縮影。截至目前，該院開展無痛人流28例，無痛胃鏡50余例，無痛腸鏡15例，無痛支氣管鏡30余例。門急診接診疼痛患者約24332人次，其中癌性疼痛患者約750人次，慢性骨關節(jié)疼痛患者約6500人次。住院患者中以疼痛為主訴的有3254人次，手術人次1954人次，開展術后鎮(zhèn)痛包括口服中成藥、中藥外敷及針灸約1600人次。（供稿： 魏劍）